Chances et risques de grossesse après l'ablation de l'endomètre

Bien qu'il soit encore possible de tomber enceinte après une ablation de l'endomètre, il existe un risque accru decomplicationsdepuis le début de votre grossesse jusqu'après l'accouchement, y compris le décès. Les ablations de l'endomètre ne sont pas de bonnes options pour les femmes qui n'ont pas encore décidé d'arrêter d'avoir des bébés.

Effet de la procédure sur la grossesse

La grossesse après une ablation de l'endomètre est un problème deimplantation, pas un problème deovulationou la fécondation.

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Implantation

Après une ablation de l'endomètre, vous pouvez toujours tomber enceinte car vos ovaires continuent de fonctionner normalement. Un débutembryona moins de chance de s'implanter dans l'utérus après une ablation de l'endomètre parce que la procédure détruit (ablate) l'endomètre, la paroi interne de l'utérus.

Après l'ablation, la muqueuse est absente, ou trop mince ou cicatrisée pour répondre normalement à vos hormones ovariennes, œstrogènes etprogestérone, qui la prépare à une grossesse. Si l'embryon parvient à s'implanter, l'implantation risque d'être anormale et cela conduit àproblèmes avec la grossesse.

Risque de grossesse après l'ablation

La probabilité que l'embryon s'implante est faible, mais possible. Selon un article de synthèse en français Journal of Gynecology Obstetrics and Biology of Reproduction le risque de grossesse (implantation) après ablation de l'endomètre est compris entre 0,7 et 2,4 %.

Risques de grossesse

N'essayez pas de tomber enceinte après une ablation de l'endomètre. Bien que les chances d'implantation d'une grossesse soient faibles, vous courez des risques importants etcomplicationssi vous concevez et que l'embryon réussit à s'implanter dans votre utérus.

Complications

Une revue des risques de complications de la grossesse après ablation de l'endomètre dans l'article du Journal français cité précédemment montre ce qui suit :

• Utérin anormalsaignementtôt ou plus tard dans la grossesse
• Une grossesse chimique
• Attachement anormal du placenta ce qui peut entraîner une grossesse et un accouchement difficiles et des risques accrus pour le bébé tout au long de votre grossesse
• Tôtfausse-coucheen raison d'une fixation anormale du placenta
• Deuxième trimestreperte de grossesse
• Accouchement prématuré en raison d'une fixation anormale du placenta ou d'un retard de croissance intra-utérin
• Votre bébé meurt pendant le travail et l'accouchement ou peu après la naissance (mortalité périnatale)
• césarienne en raison de problèmes avec vous ou votre bébé
• Le placenta ne se sépare pas après la naissance du bébé (placenta retenu) et vous pouvez avoir des saignements graves
• Hystérectomie d'urgence en raison d'un saignement grave et incontrôlable au moment ou après l'accouchement

Les complications les plus graves d'une implantation anormale comprennent une hémorragie grave de l'utérus et la mort.

En raison de ces risques, si vous souhaitez devenir enceinte à l'avenir, vous ne devez pas subir d'ablation de l'endomètre. C'est un point important à discuter avec votre propre médecin.

En cas de grossesse

Si vous tombez enceinte après une ablation de l'endomètre, considérez cela comme une grossesse à haut risque et :

• Soyez à l'affût des signes avant-coureurs de grossesse tels que des saignements vaginaux irréguliers ou des douleurs pelviennes.
• Consultez votre médecin pour des tests de grossesse sanguins précoces - et répétés - pour voir si l'embryon se développe bien.
• Gardez tous vos rendez-vous chez le médecin et les tests pour suivre de près votre grossesse.
• Si vous faites une fausse couche ou accouchez à la maison, appelez votre médecin ou allez à l'hôpital rapidement en raison du risque de saignement abondant et de rétention placentaire.

Des complications hémorragiques peuvent survenir pendant le travail et l'accouchement et après la naissance du bébé.

La procédure d'ablation de l'endomètre

le procédure d'ablation de l'endomètre détruit ou amincit la muqueuse de l'endomètre de l'utérus à l'aide de diverses techniques :

• Appliquez de la chaleur sur la doublure en :
  • Courant électrique qui génère de la chaleur pour détruire le revêtement (électrocautérisation)
  • Pompage de fluide chauffé dans la cavité utérine (thérapie hydrothermale)
  • Solution chauffée dans un ballon inséré dans la cavité (thérapie par ballon)
• Congélation à l'aide d'une sonde froide (cryothérapie)
• Fréquence électrique à travers un appareil qui génère du courant électrique (radiofréquence)
• Utilisation de l'énergie des micro-ondes (thérapie par micro-ondes)

L'ablation se fait généralement en regardant dans la cavité utérine, soit par hystéroscopie ou par guidage échographique. La procédure est sûre et peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin ou dans la salle d'opération.

Indications pour la procédure

L'ablation de l'endomètre traite les saignements abondants récurrents ou les saignements prolongés de l'endomètre (ménorragie). La procédure est généralement suggérée après des méthodes non chirurgicales, telles que le traitement hormonal qui ne parvient pas à diminuer ou à arrêter le saignement anormal.

Évaluation et décision

Avant tout traitement de saignements utérins anormaux, vous aurez une évaluation complète pour exclure un cancer, une infection ou tout autre problème dans votre utérus qui pourrait être la cause du saignement.

Après évaluation, si les traitements non chirurgicaux n'aident pas, votre médecin peut suggérer une ablation de l'endomètre si vous avez :

• Épisodes récurrents de saignement excessif, y compris des jours de changement de serviette ou plus d'une heure
• Épisodes de saignement prolongé durant plus de 10 jours
• Votre anémie ne répondra pas au traitement en raison de la quantité de saignement
• Un problème médical qui vous empêche de prendre des hormones ou d'autres médicaments pour traiter les saignements

Vous êtes un bon candidat pour l'ablation de l'endomètre si vous :

• Sont par ailleurs en bonne santé
• Je ne peux pas tomber enceinte
• Je ne veux pas tomber enceinte
• Avoir terminé la grossesse et choisir de subir une stérilisation au moment de l'ablation de l'endomètre
• Êtes proche de la ménopause (périménopause) et vous êtes susceptible d'être ménopausée dans quelques mois à un an

La procédure peut retarder ou empêcher une intervention chirurgicale plus compliquée telle qu'une hystérectomie.

Considérations relatives au contrôle des naissances

Ablation utérine et grossesse ne font pas bon ménage. Si vous ne voulez pas tomber enceinte ou si vous avez terminé votre grossesse, vous devriez sérieusement envisager la stérilisation au moment de l'ablation de l'endomètre. Si la stérilisation n'est pas une option, choisissez une forme efficace de contraception comme un DIU hormonal ou une autre contraception hormonale.

Tenir compte des aspects et des risques de la grossesse

En raison des risques et complications possibles de la grossesse après l'ablation de l'endomètre, n'essayez pas de tomber enceinte après la procédure. Si vous souhaitez être enceinte à l'avenir, vous ne devez pas subir d'ablation de l'endomètre. Assurez-vous de discuter de tous les aspects de la grossesse avec votre médecin, y compris les options de contraception, avant de subir la procédure.